美國總統奧巴馬日前在一個名為《做了一切，但沒有人談論》的廣告視頻中刻意賣萌，時而呶嘴、時而斜眼、時而吐舌，又戴上墨鏡以手模仿槍支、以自拍棒大玩自拍，畫面相當搞笑；廣告結尾，還非常新潮地說了一句：「YOLO,man」。他丟棄身為全球權力最大的人物的應有風範，做盡一切取悅年輕人的語言和動作，目的只有一個，就是要吸引社會，特別是年輕人關注和支持醫療改革。

YOLO 是美式潮語，是「你只能活一次」（You Only Live Once）的字首縮略詞，常見於美國青少年對話和饒舌音樂當中，意在鼓勵人們活得精采、不怕冒險。負責廣告視頻製作的Buzzfeed在其官方網站的視頻上，還附上有趣的標題：「我們是怎樣讓奧巴馬使用自拍棒的？因為他要你點擊進入醫保計劃網站」。奧巴馬的紆尊降貴，有效嗎？頗理想，在視頻上載一個小時後，點擊率達160萬。

然而，推動醫療改革的路途，真的如此坎坷？的確是，放眼全球，包括中、美、英等多個國家均在推行醫改，也由於涉及國民生命健康，以及龐大的醫療開支和業界既得利益，因而引發複雜而微妙的政經角力。就以美國為例，早於1912年，當時有意競逐連任的老羅斯福總統便提出美國的首個醫改方案，期間經歷多次有成有敗的醫改計劃，直到今天，即使奧巴馬賣萌，整項計劃仍是一波三折，能否成功推行，大家完全沒有把握。

在香港，過去十幾年間也曾開展大約十次的醫療改革公眾諮詢，期間引發爭論，諮詢過後無聲無息，最終也未有共識和定案；至於公私營醫療體制失衡的問題，卻在爭議聲中持續惡化。公立醫院資源不足、私營醫療收費不斷上升、市民有病難醫的問題，已接近臨界點，必須果斷處置。

要著手解決以上問題，並維持香港一直卓越的醫療效率，我認同自願醫保制度是協助病人公私營分流的理想方案。當然，我明白如何理想，也難十全十美，有部分人仍未能受惠，或受惠相對較低，因而對計劃有保留甚至抗拒，當中包括年輕人和已購買醫保的人。

因此，我認為政府應多著墨解釋以下幾點，令大眾明白，作為香港一個整體性政策，「平衡」是非常重要的一環。

一、市民及保險業界之間的平衡。自願醫保的服務對象為市民，至於醫保產品應該如何推出，政府必須作出適當監管，令保險公司能夠在一個合理的利潤下，為市民提供應有的保障；市民亦應有權選擇適合自己的「最低要求」。

二、政府與市民之間的平衡。市民對醫療服務需求將有增無減，而政府的醫療注資不能無條件和無止境的，須達致市民、政府、醫療機構與醫療保險之間的協力，作出各自的承擔。自願醫保，是實現這種平衡的最理想機制。

三、公私營醫療機構之間的收費平衡。政府應該與私家醫院磋商，達致共識，在一個合理利潤的基礎上為市民提供服務，否則，縱使自願醫保順利推行、保險界自我監察，計劃也會因為私家醫院不斷調高價格而失去效力。

原文轉載自《信報財經新聞》2015年2月23日

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