「安全網」式的公營醫療服務，只求質素、不問回報，既令公立醫院病房逼爆，更讓公共財政深陷無底深潭；與此同時，私營醫院卻要不斷轉型求生，珍貴的醫療資源，便在這個錯配的情況下，被點滴耗蝕。

醫療改革是全球當前共同面對的問題，但無論是美國、英國，以致中國，都在面對艱難的挑戰，成敗尚未可知。在香港，自從回歸以來，亦曾開展多次研究和公開諮詢，由《香港醫護改革——為何要改？為誰而改？》、《你我齊參與健康伴我行》、《有關醫療融資及在本港推行醫療儲蓄計畫的可行性之研究》、《創建健康未來》、《掌握健康掌握人生》，以及上月底公布的《醫保計畫由我抉擇》醫療改革第二階段公眾諮詢，單從有關報告或文件的標題，便知道努力多年，醫療改革仍只在起跑前的熱身區，不停換衫，但「原地兜圈」。

自己健康自己負責

醫療改革為何這麼難？難就難在誰付鈔？生命無take two，社會亦日益富裕，公共醫療早已超越救急扶危這個生命「安全網」，而要求提供全方位，可媲美私營醫療的優質服務，但在收費方面則仍維持在福利層面的「安全網」，因而形成一個被扭曲的需求黑洞。任何改革，都必然會引發爭議，亦觸動各方持份者的利益。

畢竟，公私營醫療服務，連同醫療保險和生保健，每年涉及的款額超逾一千億元。人命加上天價，改革當然存在爭議，不可能十全十美，也肯定會存在一些無法解決的缺點瑕疵；不過，面對挑戰，我們應是迎難而縮，再拖十年？還是「袋住先」，然後徐圖改善？

大家在抉擇前，可先看一些最新數據，截至二○一三年十二月底的一年內，全港十一所私家醫院的病人約三十六萬人次、病三千八百八十二張；公立醫院共四十二所，病人總數約一百五十五點三萬人次、病二點七萬張，提供九成的住院服務。此外，本港病與人口的比例約為每千人五點一張，加上人口持續老化，本月初因流感襲港而出現的公立醫院病人超額一點二倍情況，恐將會成為「新常態」。

第一，自願醫保並非強制執行，而自己健康自己負責，若是本身有能力，亦未曾購買其他醫保，但仍拒絕自願醫保，最終受害的是自己。當然，可以繼續依賴公營服務，但這既有違公義道德，亦可能要輪候多時，令病情受到耽誤。

第二，健康而年輕的一群，可能不想津貼其他老弱傷殘人士，而醫療保險和私營醫療界亦可能擔心生意受損，但若社會上人人只計一己私利，生意人我沒法理，但是政界或公眾人物，我就鼓勵要以選票和輿論，去逼令他們關顧屬於大家的香港。

現不起步代價會更高

第三，目前香港的私家醫院只專注少於五十種病症，一些資源較好的私家醫院也不到一百種；而即使購有醫療保險，在每十次入院次數當中，平均五點四次是到公立醫院求醫。因此，若公私營醫療服務失衡問題未能理順，問題將如滾雪球般激化。

第四，在公帑埋單和貴客自理之間，自願醫保已屬一個理想的平衡，大家都難免要承擔部分代價，但自願醫保今天不起步，明天的代價會更高！
 
原文轉載自《星島日報》2015年2月8日

原圖：RTHK