在人口老化的新世代內，醫療成本高昂、醫療保險不足，是全球各國共同面對的醫療問題。在香港，大部分的市民可享有基本而理想的醫療服務，但享受高質素的公營醫療服務的背後，政府的負擔卻是瀕臨不能承擔的沉重。醫院病床長期爆滿、急症室要輪候半天，專科門診更要等數個月甚至一年，這還算是醫療服務的救急扶危嗎？

醫改坎坷崎嶇

在美國，早在上世紀80年代，醫療改革的聲音便已震耳欲聾。到1994年，時任總統克林頓提出具體的健康保險改革方案，並由第一夫人希拉莉牽頭，但最終都是失敗告終。到布殊年代，2003年起的改革，以改革醫療補助計劃為主，以期擴大範圍，讓更多人可有健保；及至奧巴馬時代，醫療改革成為其政綱的主軸。朝野博弈多年，並經歷政府部門運作暫停16日的「陣痛」後，《病人保護及可負擔健保法》終於在2014年1月1日正式上路。然而，上路的健保新制，不僅對手批評、看衰，當初支持奧巴馬的健保改革派也不滿意。為什麼？就是因為醫療改革涉及每一個國民的基本權益，亦涉及以千億元計的醫療天文數字，即使十全十美，都會被「雞蛋裏挑骨頭」，為反對而反對的聲音永不平息。遇難即退，是政客的慣常手法，但這亦是醫療改革知易行難的基本原因。香港的醫療改革路，從來就是坎坷崎嶇。多年以來，曾開展多次研究和公開諮詢，由《香港醫護改革———為何要改？為誰而改？》、《你我齊參與健康伴我行》、《有關醫療融資及在本港推行醫療儲蓄計劃的可行性之研究》、《創建健康未來》、《掌握健康掌握人生》，以及上月底公布的《醫保計劃由我抉擇》醫療改革第二階段公眾諮詢。政府對醫改的決心持續熱熾，但在應對質疑挑戰時，卻往往是鬥志不足，未能迎難而上，並且堅持到底，令醫療改革一直停留在聲響人不動的地步，更令醫療問題愈積愈深。

改革宜邊行邊改

醫療改革為何這麼難？關鍵在於誰付鈔，但大家在斤斤計較誰付多付少的過程中，有多少生命因而犧牲？

畢竟，生命無taketwo，健康也是「病多一次、衰多一層」，即使不是即時致命，也會構成隱患。公共醫療已超越救急扶危這個生命「安全網」，而要求提供全方位，可比美私營醫療的優質服務。延醫等於「命」，市民對健康保障的需求，容不下任何延宕，只要醫療改革的方向是向前走，大家就沒有阻撓的理由。須強調，改革牽涉複雜的權力利益，任何改革都不可能一步到位，亦不可能面面俱圓，人人拍手，但該做該不做，既反映政府的魄力能力，亦體現社會理性的一面。若是遇難而退，我們還要再拖多少年？沒有明天，還談明年？「袋住先」，才是醫療改革起行的第一步！

一套完善的醫療改革制度，有賴多方面的配合及合作，單靠政府開源節流，或鼓勵市民購買醫療保險，均非長遠之策。羅馬不是一天建成，病人、政府、私營醫療機構、其他合作夥伴如保險公司、藥廠、藥房以及醫護人員等，都應撇除利益計算，特別是對政治效益的考量，向前走一步，積累經驗，完善改革，才可實現跨界別的通力合作，共同解決問題，讓醫療改革能「邊行邊改」，最終達致共利多贏的局面。

原文轉載自《香港商報》 2014年2月6日

原圖：takungpao